Grossesse et obésité : des conséquences sous-estimées ?

«La prise en charge avant la conception et en cours de grossesse des femmes obèses est encore trop négligée », indique l’agence Destination santé, citant un récent rapport présenté à l’Académie nationale de médecine en France. Pourtant les données sur les risques pour la mère comme pour l’enfant associés à ce type de grossesse ne manquent pas. La future maman, à titre d’exemple, voit son risque de diabète gestationnel multiplié par un facteur de 2 à 6 lorsqu’elle est en surpoids. Et par 20 en cas d’obésité. Le risque relatif d’hypertension artérielle « est également multiplié par 5,7 lorsque l’indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 26 kg/m2, en comparaison de celui de femmes dont l’IMC est inférieur à 21,5 kg/m2 ». Le rapport met également l’accent sur l’importance des complications respiratoires (apnées du sommeil, ronflements, hypoventilation) et insiste sur le caractère « complexe » de l’accouchement chez la femme obèse, « ce qui se traduit notamment par une augmentation du taux de césarienne de 30 % par rapport à des femmes de poids normal ». Les risques ne concernent malheureusement pas que la future maman. Le rapport met ainsi en évidence « une incidence élevée de complications fœtales », comme une anomalie de fermeture du tube neural (également appelé spina bifida), une mortalité périnatale et macrosomie. Et pour compléter un tableau déjà bien noir, le rapport note qu’« à terme, on observe une augmentation du risque de diabète de type 2 chez la mère, ainsi qu’une plus grande fréquence de l’obésité et des troubles métaboliques chez l’enfant ». « Une perte de poids est donc souhaitable avant et après, mais pas pendant la grossesse, car il y a des doutes quant à l’innocuité de l’amaigrissement sur le fœtus », insiste le rapport.