Avoir mal à la tête est certes un des maux les plus courants. Mais tous ceux qui en souffrent ne sont pas nécessairement des migraineux. Un mal de tête banal peut avoir des causes multiples, allant d’un gros rhume à une sinusite, de problèmes dentaires aux troubles de l’humeur, d’une maladie infectieuse aux problèmes de dos... Mais lorsqu’il s’agit de migraine, on parle d’une maladie à part entière. Or, qui est migraineux? Car si le banal mal de tête est un symptôme pouvant avoir des causes multiples, la migraine, elle, est une maladie chronique qui perturbe sérieusement la qualité de vie de sa victime. Un interrogatoire très poussé Pour le médecin, la migraine repose sur des critères précis, permettant de la distinguer des diverses versions du banal mal à la tête... Le diagnostic de cette maladie repose sur un interrogatoire rigoureux auquel doit répondre le patient avec précision. La douleur qui frappe à coups réguliers («pulsative» qui bat en suivant le rythme du cœur) survient par crises dont la durée varie entre quatre et soixante-douze heures. Tout effort physique accentue cette douleur qui s’accompagne, chez certains, de nausées ou de vomissements. Ces signes n’apparaissent pas systématiquement dans chaque cas. Mais l’association de quelques-uns d’entre eux réunis oriente le diagnostic vers cette pathologie. Surtout si les crises sont précédées de certaines manifestations caractéristiques visuelles (brouillard, points brillants, champ visuel rétréci) ou des fourmillements aux lèvres, au visage ou dans les membres. Quand faut-il consulter? Tant que les crises sont épisodiques et la douleur supportable, l’automédication (antalgiques, repos, etc.) aide «à vivre avec». Quand, toutefois, la migraine s’installe, mieux vaut consulter le médecin de crainte que les crises ne se rapprochent ou qu’elles augmentent d’intensité tout en s’installant définitivement. D’ailleurs seul le médecin, après avoir fait un examen clinique complet (cardio-vasculaire, neurologique et général), est en mesure de déterminer si le cas est effectivement ou pas une «vraie» migraine-maladie. En cas de doute, le malade est orienté vers un neurologue ou un autre spécialiste, selon le cas. Un scanner, dans certains cas où le malade présente des signes neurologiques en dehors des crises, est généralement de mise. Deux sortes de traitement Le médecin face à la migraine a deux alternatives thérapeutiques: le traitement de la crise et le traitement de fond. Les antalgiques (aspirine et paracétamol) et les anti-inflammatoires permettent de traiter l’inflammation et l’œdème, sources de la douleur. Les remèdes vasoconstricteurs exercent la même action. Les traitements de fond permettent d’espacer les crises migraineuses. Bêta-bloquants, antidépresseurs, antihypertenseurs et les dérivés de l’ergot de seigle sont des instruments de lutte antimigraine connus. Ils s’avèrent souvent efficaces au terme de douze mois de traitement. Selon les estimations, 80% des patients qui complètent le traitement ne font de crises que très exceptionnellement et jamais d’une intensité comparable à celle du passé... Le casse-tête du mal de tête Trois questions et leurs réponses 1. La migraine est-elle héréditaire? – Si les deux parents sont migraineux, les risques pour leur descendance s’élèvent à 60%. 2. Les hormones y jouent-elles un rôle? – Le manque ou une sécrétion insuffisante de mélatonine pourraient intervenir dans la survenue des crises.= 3. Existe-t-il un lien entre les règles et la survenue des crises? – Un grand pourcentage (70%) des femmes qui souffrent de migraine signalent une aggravation de leurs crises au cours de cette période. Sans être plus fréquentes, elles sont plus sévères qu’en période normale.
Avoir mal à la tête est certes un des maux les plus courants. Mais tous ceux qui en souffrent ne sont pas nécessairement des migraineux. Un mal de tête banal peut avoir des causes multiples, allant d’un gros rhume à une sinusite, de problèmes dentaires aux troubles de l’humeur, d’une maladie infectieuse aux problèmes de dos... Mais lorsqu’il s’agit de migraine, on parle d’une maladie à part entière. Or, qui est migraineux? Car si le banal mal de tête est un symptôme pouvant avoir des causes multiples, la migraine, elle, est une maladie chronique qui perturbe sérieusement la qualité de vie de sa victime. Un interrogatoire très poussé Pour le médecin, la migraine repose sur des critères précis, permettant de la distinguer des diverses versions du banal mal à la tête... Le diagnostic de cette maladie repose...
