Pédiatrie Les infections urinaires chez l'enfant (photo)

C’est surtout les petites filles qui sont fréquemment sujettes à des infections urinaires. Mais les garçons ne sont pas épargnés pour autant. Même avant deux ans un enfant peut faire une cystite et il est important qu’elle soit traitée dès les premiers symptômes. Les infections urinaires en pédiatrie se caractérisent par la présence de germes dans les urines. Les manifestations diffèrent selon l’âge. Le nourrisson de moins de 18 mois perd l’appétit, son poids stagne, il présente de la fièvre mais son examen clinique paraît normal. Le diagnostic est confirmé par les résultats de l’analyse. Lorsque l’infection s’aggrave, les symptômes peuvent évoquer une gastro-entérite (fièvre élevée, vomissements, diarrhée). Chez l’enfant plus âgé, les symptômes sont plus typiques (fréquentes envies d’uriner, brûlures lors des mictions). Lorsque l’infection atteint le tissu rénal, la fièvre est élevée (plus de 38,5°C), les douleurs à la région lombaire sont très fortes mais elles peuvent aussi se situer sur le côté de l’abdomen. L’examen cytobactériologique des urines permet ici aussi de confirmer le diagnostic et de détecter un germe éventuel. Examen très délicat, qui consiste à mettre les urines en culture, exigeant une grande rigueur hygiénique au moment de leur récolte. Des micro-organismes présents sur la peau peuvent, en effet, s’y mêler au prélèvement et fausser le diagnostic. Chez l’enfant plus âgé, lorsque l’infection se limite à la vessie, un traitement par voie orale de 5 à 7 jours est susceptible de la juguler. Si l’infection siège dans le tissu rénal, l’administration d’antibiotique sera obligatoire. Au début par voie intraveineuse, ensuite par voie orale. Certains examens seront aussi prescrits pour s’assurer de l’absence de toute anomalie de l’arbre urinaire (calculs rénaux, obstruction du drainage urinaire, reflux anormal des urines vers les reins). En cas de malformation, si elle est mineure, la surveillance régulière et un traitement antiseptique à long terme peuvent être suffisants. Autrement, le médecin traitant indiquera la marche à suivre et le traitement, chirurgical ou autre, qui convient le mieux.