Oto-rhino Et si c'était une sinusite chronique ?

Sensation de nez bouché, pesanteur ou douleur sous les yeux, au-dessus du nez et sur le front; ou encore mal à la tête, écoulement de sécrétions purulentes par le nez ou dans la gorge. Si semblables ennuis traînent plus de deux, trois mois, il y a lieu de craindre une sinusite devenue chronique. À l’origine de ce mal se trouve généralement une infection ou une inflammation des petites cavités situées dans la partie faciale du crâne, les sinus. Tapissés de muqueuses, ils communiquent avec le nez et participent ainsi fatalement aux rhumes et à d’autres ennuis infectieux qui lui sont propres. Pendant bien longtemps, une sinusite chronique était traitée par des antibiotiques et des anti-inflammatoires. À terme, cette thérapie, huit fois sur dix, n’avait que des effets bien limités faisant croire que ce problème faisait partie de ces maux inéluctables qui accablent certains individus «prédisposés». Aujourd’hui, de nouvelles méthodes de diagnostic permettent de découvrir la cause de cette persistance de la sinusite et de la guérir une fois pour toutes. Un tube très fin, muni de fibres optiques, est introduit par le nez au cours d’une anesthésie locale rendant la démarche totalement indolore. Il devient aussi possible de visionner fosse nasale et sinus. Dans le cas où ces derniers s’avèrent touchés, un scanner permet de déceler avec précision les régions atteintes et dépister l’origine des troubles. Les dents, grands responsables On estime à 50% la responsabilité des dents dans la survenue des sinusites chroniques. Une infection dentaire ignorée, localisée sur les prémolaires ou les molaires, peut très facilement se propager de l’arcade supérieure, où ces dents se trouvent situées, aux sinus maxillaires proches d’un millimètre, et de là atteindre la totalité de la petite cavité osseuse, le sinus. Or, même si la dent responsable de la contamination est ôtée, l’infection des sinus peut continuer longtemps après que la dent ait été arrachée. Il est évident que la prévention de ces sinusites relève des soins dentaires. Malformations et polypose Deux autres causes se trouvent aussi assez souvent impliquées dans la sinusite chronique: une petite malformation locale et l’existence de petites tumeurs (polypes) bénignes sur les sinus (polyposes). La petite malformation locale se traduit par des minuscules bulles qui gênent le drainage des sinus vers le nez. Si à l’âge adulte cette malformation s’accentue, une intervention quasi semblable à celle de la sinusite permet de s’en débarrasser définitivement. Contre la polypose, un traitement à base de cortisone, en cure courte (cinq jours) deux à trois fois par an, doublé de pulvérisations nasales durant de longues périodes de l’année, permet dans la majorité des cas (sept fois sur dix) de supprimer les troubles. Dans les cas très rebelles, une intervention chirugicale, visant l’agrandissement des sinus, représente un recours radical.