Trithérapie à long terme

Une trithérapie est plus efficace sur le long terme pour lutter contre le virus du sida (VIH) si les trois médicaments sont pris simultanément dès le départ, selon une étude parue dans un numéro spécial du «Journal of the American Medical Association» (JAMA). Lorsque ces trois remèdes — indinavir, zidovudine et lamivudine — commencent à être pris au même moment, «une réponse antivirale nette se maintient dans 78% des cas, pendant au moins deux ans», souligne le principal auteur de l’étude, le Pr Roy Gulick, de l’Université Cornell à New York. En revanche, seuls 30 à 45% des malades ayant suivi la trithérapie en échelonnant le début du traitement avec chacun de ces médicaments ont bénéficié d’une réduction substantielle de la charge virale sur le long terme, ajoute le Pr Gulick dans son article paru à l’occasion de la douzième conférence internationale sur le sida à Genève. La prise simultanée des trois remèdes dès le début de la thérapie a permis par ailleurs un accroissement «substantiel et continu du nombre de cellules CD4» du système immunitaire, selon le chercheur. Césarienne Une césarienne effectuée préventivement, conjuguée à un traitement avec le zidovudine (AZT) pendant la grossesse, réduit très nettement le risque de transmission du sida de la mère à l’enfant, selon une autre étude du «Journal of the American Medical Association» (JAMA). Sur près de 2.000 femmes séropositives non traitées à l’AZT pendant leur grossesse, 17,2% ont transmis à leur enfant le virus du sida (VIH), et la méthode d’accouchement a eu peu d’influence sur les risques de transmission, selon cette étude réalisée par une équipe de l’Hôpital Cochin à Paris. En revanche, en ce qui concerne les femmes suivant un traitement à l’AZT, la manière d’accoucher s’est révélée importante: 11,4% de celles qui ont subi une césarienne en urgence, en raison de complications obstétriques, ont transmis le virus, contre 6,6% pour celles ayant accouché normalement et seulement 0,8% pour celles qui ont eu une césarienne avant le début du travail, lorsque toutes les membranes étaient encore intactes. «Avec une prophylaxie réalisée avec le zidovudine et une césarienne préventive, nous avons eu seulement un enfant infecté sur 133 accouchements», écrit le principal auteur de l’étude, le Dr Laurent Mandelbrot. (AFP)