PATHOLOGIE La migraine, une maladie à part entière(photos)

Tout le monde, un jour ou l’autre, pour une raison précise ou ignorée, peut avoir mal à la tête. Certains individus en souffrent bien plus souvent que d’autres, en ignorant qu’ils sont victimes d’une véritable maladie, faisant l’objet d’un traitement spécifique généralement très efficace. Qui est migraineux? Qui ne l’est pas? La réponse reste difficile à donner, car le mal de tête représente un vrai casse-tête. Les maux pouvant être responsables de cet état sont aussi variés et multiples que le mal lui-même... Mais la migraine en tant que maladie chronique est une affection à part entière, assez sérieuse pour perturber sensiblement la qualité de vie de sa victime. Comment différencier un banal mal de tête, pouvant être provoqué par des causes multiples, de la migraine, maladie chronique susceptible de perturber la qualité de vie de sa victime? Un interrogatoire très rigoureux du patient portant sur des signes caractéristiques permet de poser le diagnostic. Car la migraine répond à des critères précis. La douleur est pulsative: elle tape, comme un marteau, au même rythme que le cœur. Elle survient par crises qui durent entre quatre et soixante-douze heures. Cette souffrance augmente par tout effort physique et s’accompagne souvent de nausées ou de vomissements. Bruits et lumière deviennent intolérables. Ces signes n’apparaissent pas systématiquement ensemble, mais la présence de quelques-uns d’entre eux permet d’affirmer le diagnostic, surtout si la crise est précédée de certaines manifestations neurologiques: mouches brillantes devant les yeux, fourmillements dans les membres, à la face ou aux lèvres, rétrécissement du champ visuel. La grande partie des migraineux (70%) se soignent seuls à l’aide d’antalgiques, en augmentant les doses lorsque la douleur devient plus forte. Il arrive cependant un moment où la migraine s’installe, les crises apparaissant de plus en plus souvent. La consultation médicale s’impose alors. Déterminer la cause Le médecin devra alors déterminer après une investigation clinique générale, y compris neurologique et cardio-vasculaire, s’il s’agit effectivement d’une vraie migraine ou non. En cas de doute, l’avis du neurologue sera nécessaire. Dans certains cas, un scanner pourra être demandé, afin d’affirmer le diagnostic, lorsque le sujet présente des signes neurologiques persistants en dehors des crises. En matière de traitement, deux volets se présentent: le traitement de la crise (antalgiques, anti-inflammatoires, médicaments vasoconstructeurs, selon le cas) et la thérapie de fond permettant d’espacer les crises migraineuses. Les remèdes le plus souvent prescrits sont les antibloquants, les antidépresseurs et les anti-hypertenseurs. Dans certains cas aussi, les dérivés de l’ergot de seigle. D’après les estimations, 80% des sujets traités durant un an par ces moyens thérapeutiques ne font plus de crises migraineuses que très exceptionnellement